タグアーカイブ: インプラント

今日から、たばこがまた増税になりました。
１箱２０～３０円だそうです。
たばこの値段の約６０％は税金です。
先進国の中では日本はたばこが安く、一箱３００円程度ですが、
欧米などでは５００円以上する国も少なくありません。
イギリスにいたっては７００円以上します。
このため青少年なども気軽にたばこが買えない状態にあります。

医療費は年間３０兆円を超えていますが、たばこを吸う人が減れば、
医療費はかなり抑制することができます。

喫煙が原因の医療費は、約１兆３千億円ぐらいだそうですが、
病気による労働力の損失は約５兆８千億ぐらい、火災・消防費用など合わせると
約７兆３千億円ぐらいになるそうです。

たばこによる税収は、約２億円強ぐらいということですので、
国家にとってはたいへんな損失になっているといえます。

たばこを吸うと、ガンや喘息、肺気腫など様々な病気にかかるリスクが非常に高くなるのは
よくご存じだと思います。
お口の中でも毛細血管が収縮して貧血状態になります。
歯周病の手術やインプラントの手術でも、喫煙している方の歯茎の治癒は
非喫煙者の方と比べると格段に悪いです。
切開した部分の歯茎が白くなり、歯茎同士がくっつくのに時間がかかることが
よくあります。

これらの手術を控えている方は、特にたばこを控えていただいたほうが、術後の経過が
良い状態でお過ごしいただけると思いますので、ご理解よろしくお願いいたします。

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日付： 2006年7月1日  カテゴリ：歯周病, 歯肉整形 and tagged インプラント, 喫煙, 歯周病

今日はインプラントでいちばん質問の多い「どれぐらいもつのか」
ということについて書いてみます。

インプラントは骨に穴を開けて、その中にフィクスチャーを埋入する外科手術が
必要ですので、患者さんに精神的・肉体的負担がかかります。

インプラントの成功率は非常に高くなっていますが、それでも中には
不幸にしてインプラントが骨と結合しなかったり、いったん結合しても
骨との結合が壊れて、駄目になるケースもあります。

これは、いくつもの原因が考えられますが、またの機会に詳しく書きたいと思います。

現在主流のチタンインプラントは、１９５２年スウェーデンのブローネマルク博士が、
骨とチタンが結合するということを偶然発見し、１９６５年から人工歯根として臨床
応用されはじめました。
現在でもそのインプラントは、患者さんのお口の中で機能しているといいますので、
約４０年間、機能しているということになります。
これだけ考えても、条件が悪くなければインプラントはかなり長く持つのがわかると
思います。
ここでいう条件とは、骨の細さや深さ、骨の密度、インプラントを入れるときの設計、糖尿病などの
全身疾患の管理や、喫煙などの嗜好・生活習慣などいくつも考えられます。

インプラントを長くもたせるには、ブラッシングを中心としたお手入れの状態や、定期的な
クリーニング、かみ合わせのチェックなどをきちんと行うというのが、最低限必要だと
思います。
したがって、何年ぐらいもつかというのは、これらの管理がきちんと行われることが
前提になりますので、個々人によって変わるものだと考えています。
これらを怠れば長く使えなくなるリスクが増えるということになります。

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日付： 2006年6月28日  カテゴリ：インプラント and tagged インプラント

インプラント治療には年齢制限はあるのでしょうか。

インプラントは歯槽骨の中に埋入することによって骨と直接結合するため、
まだ骨格が大きく変わる成長期前の方には適していないと思われます。

男性では１７～１８歳、女性では１６歳前後で身長の伸びもほぼ止まり、
この後は大幅な骨格の成長はないと考えられます。

したがって１８歳以降であれば問題は無いかと思いますが
個人的には、インプラントをする場合、インフォームドコンセントを
十分におこなうために、２０歳になってからのほうがよいかと考えています。

年齢の上限に関しては、全身的に問題がないかぎり特にないと考えています。
重度の糖尿病や高血圧、血液疾患、腎臓・肝臓・心臓などに重篤な疾患があるときは、
インプラントが難しい場合もあります。
詳しくは担当の先生に相談されてみるといいでしょう。

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日付： 2006年6月21日  カテゴリ：インプラント, 治療方法 and tagged インフォームドコンセント, インプラント

インプラントには１回法と２回法というのがあります。

これは基本的には手術の回数を表しています。
１回法は手術が１回、２回法は手術が２回必要ということになります。

１回法は、フィクスチャーを骨の中に入れると同時にインプラント頭部が歯茎の外(お口の中）に
出ている状態になります。このようにすることによって、手術の回数を減らすことができるので,
患者さんの肉体的・精神的負担を軽くすることができます。
インプラントには骨と結合するまで安静期間が必要ですが、１回法では最初からインプラントの
キャップが出ていますので、この安静期間中に食事や舌などで力がかかったり、バクテリアに
感染したりして骨と結合しないリスクが少しだけ増えます。
また、入れ歯はインプラントに直接力がかかってしまうので入れられません。

２回法は、フィクスチャーを骨の中に入れてキャップをして、歯茎を完全に縫い合わせて
インプラントを歯茎の中に埋めてしまう方法です。
この方法は安静期間にインプラントに余分な力が加わるのを防いだり
お口の中にいるバクテリアの感染を少なくすることができます。
また前歯など審美性が要求されるところに適しているといえます。
しかし少なくとも２回の手術をしなければなりません。

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日付： 2006年6月17日  カテゴリ：インプラント, 治療方法 and tagged インプラント, フィクスチャー

現在のインプラントの主流は、ネジ型かシリンダー型というのはすでに書きました。
その中でもインプラントの構造によって
①１ピース
②２ピース
③３ピース
の３タイプがあります。
これは骨の中に入るフィクスチャーの部分と、それに接続するパーツアバットメントやポスト）
の数によります。

１ピースはフィクスチャーとアバットメントが継ぎ目がないもので、強度が強くネジなども
介さないのでフィクスチャーが折れたり、アバットメントが緩んだりしにくいといえます。
また基本的に手術の回数が１回で良いので、患者さんの負担も少ないといえます。
ただし骨の幅が無いようなケースや、前歯など審美性が要求されるところには応用が
難しい場合があります。

２ピース・３ピースはフィクスチャーの上にアバットメントやポスト(歯茎の外に出て土台になる部分）を１個ないし２個接続するタイプで、骨の幅が細いケースや審美的な要求がたかい部位など
応用範囲がひろいのが特徴です。
またパーツを解体してメインテナンスをしたり、パーツを修理・補修することができます。
ただし、パーツの数が増えれば増えるほど手技が複雑になり、アバットメントやポストの緩みや
ネジの破損が起こりやすくなる傾向があります。
したがって、現在のインプラントの主流は２ピースタイプのインプラントになっています。

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日付： 2006年6月15日  カテゴリ：インプラント and tagged アバットメント, インプラント, 歯茎

インプラントはチタンでできたフィクスチャーという骨の中に入る部分と、
アバットメントと呼ばれる土台からなっています。

このフィクスチャーを骨の中に入れて、骨とフィクスチャーが結合する
（オッセオインテグレーション）まで数ヶ月の安静期間をおきます。
安静期間については各メーカーのインプラントシステムによって異なります。

現在のインプラントはさまざまな技術でフィクスチャーの表面が加工してあります。
ハイドロキシアパタイトをコーティングしたり、表面を粗造にして骨との接触面積を
増やしたりして、短期間でフィクスチャーと骨が結合するようになってきました。

以下のような表面性状があります。
①機械研磨
②サンドブラスト
③酸エッチング処理
④サンドブラスト・酸エッチング処理
⑤陽極酸化処理
⑥チタンプラズマスプレー
⑦ポーラスコーティング
⑧ハイドロキシアパタイト

ちょっと専門的で難しいですね。
骨とインプラントが早く着くと、治療期間が短くなって患者さんのメリットはおおきいですね。

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日付： 2006年6月14日  カテゴリ：インプラント and tagged インプラント

昨日、上野にある国立科学博物館に行ってきました。
たくさんの生き物や恐竜の標本などがおかれていて、
地球と生命の進化や自然科学などについていろいろな
展示がされていて勉強になりました。

その中で昔に勉強した元素の周期表のパネルを見つけました。
水・へー・リー・べ・ボ・ク・ノ・フ・ネってやつですね。
その中で第四族にチタンやジルコニウムという金属元素があります。
チタンはインプラントの項目でも書いたように非常に生体親和性に優れた金属です。
ジルコニウムという金属もチタンに似た性質を持っています。
ジルコニウム自体は銀白色ですが、これが酸化されてジルコニア（２酸化ジルコニウム）になると
白くなり耐熱性セラミックス材料として使われます。このため「白い金属」などと呼ばれています。

現在では、インプラントのアバットメントやセラミッククラウンの内冠としても利用されており
その用途は今後さらに広がると思います。

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日付： 2006年6月12日  カテゴリ：インプラント and tagged インプラント, セラミッククラウン

現在のインプラントはチタンでできていることは前に書きましたが、
その種類は大きく分けて３つあります。
①ネジ型
②シリンダー型
③ブレード型

これらのうち、今最も多く使われている物はネジ型のインプラントだろうと思います。
以前はブレード型のインプラントがよく使われている時期がありましたが、チタン以外の
材質の物が多く予後もあまりよいものではなかったようです。もちろん経過がよいものも存在します。
インプラントの埋入は歯槽骨にドリルで規格通りにホールを開けそこに入れていくわけですが、
ネジ型の場合まさにネジ入れていくので、初期固定といって確実にしっかりと狙い通りの深さに
固定することができるというメリットがあります。

ネジ型、シリンダー型ともに現在のインプラントは規格やシステムがしっかりしていますので、
骨の量が十分にある場合には臨床経験が浅い先生でも手術時間の差はあってもさほど難しいものでは
ありません。骨の量が少ない場合はいろいろな治療オプションをもたれている経験豊富な先生でないと
対処が難しいと思います。

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日付： 2006年6月8日  カテゴリ：インプラント and tagged インプラント

今日は差し歯について少し書いてみます。
毎日たくさんの初診の患者様のカウンセリングをしていて思うことは、
インターネットや書籍などを通じていろいろな情報を取り入れやすくなったためか
かなり専門的なご質問を受けることが多くなってきています。
そんな中で「差し歯ってなんですか？」とか、ご自分の歯が残っているところに
「インプラントにしたいのですが」というご質問やお問い合わせを頂くことが
たまにあります。

差し歯は自分の歯根（根っこ）が残っている場合、この歯根を利用してかぶせ物
（クラウン）を作ることです。
歯根が残っていても虫歯が極端に深い場合や重度の歯周病、あるいは歯根が割れていたり
大きな根尖病巣がある場合などは歯根を利用できないので差し歯に出来ないケースもあります。
神経が残っていても神経を取る処置をしても、かぶせる場合には総称して「差し歯」といっています。
歯の痛みがある場合には歯の神経を取らないと痛みが取れませんので、根管治療（根の治療）をして
歯根の中に土台（コア）をいれてその上からクラウンをかぶせていくのが一般的な方法です。
したがって歯を抜いてしまったところに差し歯は出来ませんし、逆にしっかりした歯根があるところに
インプラントをいれる必要性はないということになります。

差し歯専門サイトを運営しております。

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日付： 2006年6月7日  カテゴリ：インプラント, 差し歯 and tagged インプラント, 差し歯

今日はインプラントのオペがありました。

左上に1本、右上に2本の埋入でした。
奥の2本は上顎洞という副鼻腔（蓄膿症の時に膿が貯まるところ）までの
深さがあまりなかったので、ソケットリフトというテクニックを使いました。
ソケットリフトとは上顎洞底の薄い骨を特殊な器具を使って槌打し、
上顎洞の中に押し上げてインプラントを埋入する方法です。
歯槽骨の深さがある程度のっこている場合はこのソケットリフトという方法で
対処出来ますが、上顎洞が大きく歯槽骨の深さが少ない場合はサイナスリフト
という少し手術侵襲の大きな造骨手術をしないとインプラントの埋入が難しい
場合もあります。
なるべくであれば手術侵襲の少ない方法で、なるべく短期間で治せる方法が
患者さんにとっても我々にとってもよりメリットがあると思います。
医療の技術は日進月歩ですので日々勉強していかなければいけませんね。

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日付： 2006年6月6日  カテゴリ：インプラント and tagged インプラント, ソケットリフト