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タグアーカイブ: 根管治療

根の先に膿が!

根管治療は、歯の根っこの中をきれいにして、お薬をしっかり
詰める治療であることは前回書きました。

このお薬は、理想的には根の先端ちょうどに、しかも緊密に
詰める必要があります。
お薬に過不足があると、根の中を細菌が住みかにして
根の先端のところに膿をもつようになる場合があります。

中には、お薬に過不足があっても、根の先に膿をもたないケースもあります。
これは個人の免疫力の強さによるのではないかと考えています。
レントゲン写真で、お薬が根の先端まで入っているように見えても
ほとんどの歯が、根の先に膿をもっているような場合もあります。

したがって、根管治療は少なくとも根の先まできれいにぴったりと
詰める必要があるのです。

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根管治療『抜髄について』

今日は、根管治療について少し書いてみます。

歯が虫歯になり深くなると、歯の中に入っている歯髄と呼ばれる
神経の部分まで進行していきます。

また、歯をぶつけたりして、歯が折れたり、かけたりすると
神経が露質してしまう場合があります。

いずれのケースでも、歯に痛みやしみたりする症状を伴うものですが、
このようなときには、歯の神経を取らなければ、痛みが無くなりません。
この神経を取ることを「抜髄」といいます。

根管治療は、歯科治療の中でもとても頻度のおおい治療ですが、
この根管治療はとても奥が深く、非常に難しいものです。

まずは、根の中の汚れている部分を、ファイルと呼ばれる器具を使って、
きれいに削っていきます。
根管の中に腐敗産物やたくさんの細菌が残っていると、ここを住みかとして
細菌が繁殖をして、根の先に炎症を起こしてしまうからです。

根の中がきれいになったところで、根管充填といって、きれいになった
根の中にガッタパーチャという樹脂でできたお薬を詰めていきます。
これもただ詰めるのではなく、隙間が出来ないように、しかも根の
先端までぴったりと緊密に詰めていかなければなりません。
隙間ができていると、そこに細菌が繁殖して根の中が腐敗したり、
根の先に炎症を起こしたりするからです。

緊密にお薬を詰めるためには、根管拡大といって、便宜的にロート状に
なるように根管を削っていかなければなりません。
この作業が非常に緻密で、熟練を要します。
私自身も大学を卒業してから毎日のように、診療が終わると夜中まで抜いた歯を使って
この根管治療を練習したものです。

根管治療は、根の中が直接見えないので、手探りの状態での治療になります。
根の形を三次元的に頭の中で構築してイメージし、それと連動させて手指を
動かすという、とてもデリケートな治療なのです。
この根管治療がきちんと出来ていないと、根の先に炎症を起こすことが
ありますので、決して気が抜けない治療なのです。

このレントゲン写真は、神経を取った後、根管充填をしたときのものです。
根の先まで緊密にお薬が充填されているのがお分かりいただけると思います。

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歯の外傷!根管治療後にセラミッククラウンを被せる

今日のケースは、10数年前に前歯をぶつけてしまった患者さんです。
2~3年前から、右上(向かって左)の中切歯が1本だけ変色してきてしまい来院されました。

レントゲンでは、やはり歯の神経がすでに死んでしまっていましたが、
幸いにして今まで痛みや腫れなどは出なかったとのことでした。
このように歯の神経が死んでしまったり、虫歯の治療などで歯の神経を取ると
歯の色が黒く変色してきます。

このような場合は、まず、根管治療をして根の中をきれいにします。
そして、根の中にコア(土台)を入れて、その上からセラミッククラウンを
かぶせていきます。

前歯1本だけの治療をするのは、歯の色を合わせるのが非常に難しいのですが、
たいへんきれいにオールセラミッククラウンが入りました。
長くよい状態を保つために、メインテナンス頑張ってください。
たいへんお疲れ様でした。

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歯の変色

今日は、歯の変色について書いてみます。

歯は、経年的に誰しも色が黄色みがかっていきます。
これは、とくに病的なものではありません。

よく遭遇するのは、何年か前に転んだりぶつけたりして、
痛みや腫れなどの自覚症状はないけれど、1~2本の歯の色が
変わってきてしまうというケースがあります。

これは、歯をぶつけた衝撃で、歯の中に入っている神経が死んでしまい、
その腐敗産物のために色が暗くなってしまうのです。

このような場合は、根管治療といって歯の根っこの中をきれいにお掃除して、
セラミッククラウンなどでかぶせてあげることによって、きれいに治すことが
出来ます。

また歯の神経(歯髄)は、痛みを感じるだけでなく、歯に栄養を送っているので
虫歯の治療などで歯髄が無くなると、やはり歯の色が暗くなっていきます。

このほかにも、テトラサイクリンなどのお薬によっても歯が変色することも
あります。
テトラサイクリンについては、またの機会に書いてみたいと思います。

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前歯 矯正:2本のクイック矯正

今日も朝から下の前歯2本のクイック矯正をしました。
やはり、たとえ2本でも歯並びが乱れていると気になりますね!
根管治療をきれいにしてすぐに仮歯がはいりました。
歯がでこぼこしている場合、あまりにひどいときには歯を抜歯しないと
きれいに並ばないケースもあります。
このケースぐらいでしたら歯を抜くこともなくきれいに治ります。

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